Přihláška pro nové uchazeče.

Canis z.s.

Ústup 39, 679 74                                                                                             

tel.: 737 195 243

e-mail: farmaulamaka@seznam.cz

Přihláška do canisterapeutickéhospolku Canis z.s.

Člen/ka

jméno ............................................................................

příjmení ............................................................................

bydliště ............................................................................

telefon ......................................... e-mail..........................................................

====================================================================

Pes / fena

jméno .................................................................................

číslo čipu/tetování ........................................................................

plemeno ...............................................................................

pohlaví ...............................................................................

zkoušky různé ..............................................................................

V .................................. dne...................................................

                                                                                                 jméno místo podpisu ..........................................

                                                                                            č.účtu Canis z.s. 2202786653/2010 

                                                                                                 při platbách je VS číslo telefonu                                                                                                             uvedené v přihlášce